骨粗鬆症とは
骨粗鬆症とは、骨の量や質が低下し、骨がもろくなって骨折しやすくなる疾患です。
骨は、古い骨を壊し新しい骨をつくる骨代謝を繰り返しています。
このバランスが崩れると骨密度が低下し、骨折リスクが高まります。
とくに中高年以降の女性に多く、閉経後は女性ホルモンの減少により骨量が低下しやすくなります。
高齢の方、やせ型の方、運動不足の方、カルシウムやビタミンDが不足している方、喫煙・過度な飲酒習慣がある方も注意が必要です。
骨粗鬆症の原因
骨粗鬆症は、原因により「原発性骨粗鬆症」と「続発性骨粗鬆症」に分けられます。
多くは加齢や閉経に伴う原発性ですが、病気や薬剤が原因となる続発性もあります。
原発性骨粗鬆症
原発性骨粗鬆症は、加齢や閉経に伴って起こる骨粗鬆症です。
年齢とともに骨をつくる働きが低下し、女性では閉経後に骨を守る女性ホルモンが減少し、急激に骨密度が低下します。
カルシウムやビタミンDなどの栄養不足、運動不足、低体重、喫煙、過度な飲酒も骨量低下に関係します。
続発性骨粗鬆症
続発性骨粗鬆症は、ほかの病気や薬剤の影響で骨が弱くなる骨粗鬆症です。
関節リウマチ、糖尿病、慢性腎臓病、甲状腺機能亢進症、消化器疾患などが関係します。
ステロイド薬を長期間使用している方も骨折リスクが高くなるため注意が必要です。
持病がある方や長期内服中の薬がある方は、診察時にお知らせください。
骨粗鬆症の症状
骨粗鬆症は初期には自覚症状がほとんどなく、骨折をきっかけに見つかることが少なくありません。
とくに注意が必要なのは、背骨の圧迫骨折で、重い物を持った、尻もちをついた、くしゃみをしたなど、比較的軽いきっかけで骨折することもあります。
圧迫骨折が起こると、背中や腰の痛み、身長の低下、背中が丸くなる円背などがみられます。
なかには、強い痛みを感じないまま骨折が進む「いつの間にか骨折」もあります。
ほかに、手首の骨折や大腿骨近位部骨折も骨粗鬆症で起こりやすい骨折です。
大腿骨近位部骨折は、歩行能力の低下や寝たきりにつながることがあり、生活の質を大きく落としてしまう危険性があります。
そのため、予防が非常に重要になります。
骨粗鬆症の診療
当院では、骨粗鬆症の検査、診断、治療を行っています。
骨粗鬆症は自覚症状が少ないまま進行することが多いため、骨折してから治療を始めるのではなく、リスクが高い段階で検査を受けることが大切です。
閉経後の女性、高齢の方、身長が縮んだ方、背中や腰が丸くなってきた方、軽い転倒で骨折したことがある方、ステロイド薬を長期使用している方は、骨密度検査をお勧めします。
検査結果や骨折歴、年齢、生活習慣、持病などを総合的に確認し、患者さま一人ひとりに合わせた治療方針をご提案します。
骨粗鬆症の検査・診断
骨粗鬆症の検査では、骨密度検査、レントゲン検査、血液検査、尿検査などを行います。
当院では骨密度検査としてDEXA法を採用しています。
DEXA法は、微量のX線を用いて骨密度を測定する方法で、腰椎や大腿骨近位部など重要な部位を評価できます。
骨粗鬆症は、測定された骨密度が、若年成人平均値と比べて一定以上低下している場合や、脆弱性骨折と呼ばれる軽い力で起こる骨折がある場合などに診断されます。
骨密度だけでなく、年齢、骨折歴、家族歴、生活習慣、使用中の薬剤などもふまえ、骨折リスクを総合的に判断します。
骨粗鬆症の治療
骨粗鬆症の治療では、骨密度の低下を抑え、骨折を予防することを目指します。
骨粗鬆症は、短期間で治る病気ではなく、継続的に管理していくことが大切です。
治療には、生活習慣の改善、運動療法、薬物療法などがあります。
生活習慣の改善
カルシウムを多く含む乳製品、小魚、大豆製品、青菜類に加え、ビタミンD、ビタミンK、たんぱく質をバランスよく摂取します。
日光を浴びることもビタミンDの生成に役立ちます。
無理のない範囲で外出や散歩を取り入れることも骨の健康に役立ちます。
喫煙や過度な飲酒を控え、転倒予防のための住環境を整えること（段差の解消、手すりや照明の設置など）も大切です。
運動療法
骨は適度な負荷がかかることで強さを維持しやすくなります。
運動は、骨に適度な刺激を与え、筋力やバランス能力を保つために重要です。
ウォーキング、軽い筋力トレーニング、ストレッチ、バランス訓練などを無理のない範囲で行います。
痛みや骨折歴がある方は、医師や理学療法士の指導のもとで行うことが大切です。
薬物療法
薬物療法では、骨が壊される働きを抑える薬、骨をつくる働きを高める薬、カルシウムやビタミンDの代謝を補う薬を使用します。
代表的な薬剤には、ビスホスホネート製剤、デノスマブ、SERM、活性型ビタミンD3製剤、ビタミンK2製剤、副甲状腺ホルモン製剤、ロモソズマブなどがあります。
治療中は、定期的に骨密度や血液検査などを確認し、効果や副作用に注意しながら継続します。
自己判断で中断すると骨折リスクが高まることがあるため、気になることがあれば医師にご相談ください。
